近年来随着广大女性对自身健康的关注度提高，越来越多的人愿意主动去了解和认识女性高发肿瘤，例如乳腺癌。前面几篇推送，我们已经初步认识乳腺癌，并且讲述了初步筛查的方法——“乳腺癌，早筛早知道” 图源：网络 在这之前，我们现在普及一下肿瘤标志物的概念。顾名思义，肿瘤标志物就是在癌变过程中，肿瘤细胞产生的特殊物质，我们可以通过这些标记，把异常的肿瘤给“揪”出来。 但可惜的是，肿瘤标志物不如我们想象中那么准确。并不是所有肿瘤都能有肿瘤标志物，一种肿瘤标志物也不止提示某一种癌变。而且有些时候没有癌症存在，也能检测出肿瘤标志物。 那么情况就变得有趣了，既然肿瘤标志物能做的事情这么少，为什么我们还这么重视呢？ 原因在于它虽然对疾病诊断的特异性不高，但是它却能提示疾病的预后情况。也就是说，癌症治疗后是否存在复发或者转移，肿瘤标志物能给你重要的参考。 初步了解完肿瘤标志物之后，我们来看看乳腺癌都有哪些肿瘤标志物，以及它们可以给我们提供什么信息吧！ 血清肿瘤标志物CA15-3是一种乳腺癌相关抗原，最早发现于乳腺癌细胞中，是诊断乳腺癌特异性较高的一种血清肿瘤标志物。 目前的证据不足以证明CA15-3适用于乳腺癌的筛查和早期诊断。虽然对早期乳腺癌帮助不大，但是在晚期乳腺癌中，CA15-3的敏感度可达70%。 值得注意的是，血清CA15-3水平与乳腺癌病情恶变情况密切相关，是复发和转移的重要信号。 几项研究发现，在乳腺癌治疗后，CA15-3的升高可以比其他症状和检查方法提示复发早5－6个月。也就是说，在留意身体症状变化、常规复查B超、X线和CT的同时，CA15-3水平的监测也是不可忽略的。 当它的水平持续升高时，我们就应该打起精神，密切监测病情的变化。 前文提到，肿瘤标志物的“专一性”不强。 当乳腺癌发生时，CA15-3在血清中水平升高，但其他种类肿瘤发生时，其患者血清中的CA15-3也会升高，例如肝癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等。我们需要结合其他的检测手段，综合来判断到底是哪一种肿瘤。 但正因为它在肿瘤中普遍出现，决定了它单独对辅助诊断乳腺癌、预后复发和转移帮助不大。 CEA常常需要与CA15-3及其他肿瘤标志物一起观察，共同为乳腺癌患者提供更加可靠的信息。CEA与CA15-3联合应用，可使敏感度提高到80%。 除此之外，CEA的异常升高，也可以发生在结直肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌等肿瘤组织中，还可以存在于胸水、腹水和消化液的检测中。当发现CEA升高时，我们应该全面检查清楚，不要因此引起不必要的恐慌。 研究表明，CA125在乳腺癌中的检出率达40%。在乳腺癌转移患者中阳性率接近四成，尤其有淋巴结转移的情况下，CA125的升高可以达到50%。由此我们可以得出，CA125也是一个不容忽视的肿瘤指标。 与此同时，作为女性若发现自己的血清CA125水平升高，除了要排除乳腺癌病情恶化，还应该警惕其他恶性肿瘤，例如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、胃癌、肺癌等，以及一些非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。 说了这么多，我们来看看肿瘤标志物在验单上都是怎么体现的吧！ 在我院，通常开立的检验项目为乳腺肿瘤组合Ⅰ，包括有CEA、CA125和CA15-3。当拿到检验报告时，首先我们最关心的就是参考值范围。当检验结果出现以下三种可能时，我们的对策又分别是什么呢？ ①在正常范围内波动时，对诊断没有太大参照意义； ②若是偶尔轻度升高，建议是定期做复查； ③如果持续性升高的话，说明病情有进一步恶化的迹象，应该提高警惕了。 此外，还有一个温馨提示，左上角的诊疗卡号就是检查单号，如果已经下载了“中山一院”APP，或者关注“中山一院”公众号，可以根据诊疗卡号，直接在手机上查到检查结果。 前面我们提到，一种恶性肿瘤可能会释放几种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可出现于多种肿瘤中。 若是单独检测某一种肿瘤标志物，特异性和敏感性都十分局限，会大大增加漏诊率。 这时候，临床医生就会采取多项联合检测的方法，增加敏感性，降低漏诊率，确保临床诊断准确、可靠，为早期诊断、监测复发转移和预后评估提供依据。 多种肿瘤标志物“强强联手”，才能把顽固狡猾的肿瘤组织找到，同时为乳腺癌患者的病情变化点亮保驾护航的明灯。 1.姚和瑞,伍俊妍.乳腺癌内科治疗.中国医药科技出版社. 2.万军.血清肿瘤标志物CA153,CA125,CEA和HER-2联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J].现代检验医学杂志,2018,33(6):119-121. DOI:10.3969/j.issn.1671-7414.2018.06.031. 3.杨莹,魏兵,步宏.美国临床肿瘤学会乳腺癌肿瘤标志物使用建议简介[J].中华病理学杂志,2009,38(1):66-68. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.01.019. 4.吴永春.肿瘤标志物对女性生殖道癌及乳腺癌联合筛查的临床价值[J].检验医学,2018,33(6):512-515. DOI:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.011.
肿瘤标志物是什么？
乳腺癌肿瘤标志物有哪些？
CA15-3
CEA
CA125
如何让肿瘤标志物为健康护航？
参考文献
